к.м.н. невролог, нейрофізіолог — Олексюк-Нехамес А.Г.
Визначення “полімієлітоподібні захворювання”. Терміном полімієлітоподібні захворювання визначають групу гострих інфекційних захворювань, клінічно схожих на поліомієліт, але не пов’язаних ні з одним із трьох типів віруса поліоміліту. (поліомієліт – загальне інфекційне захворювання викликане одним із трьох типів віруса поліомієліта. Основним клінічним синдромом якого є вялі парези і паралічі обумовлені ураженням рухових клітин в передніх рогах і ядрах рухових черепних нервів стовбура мозку. Виділяють непаралітичні форми поліомієліта – менігеальна і абортивна.
За етіологією група поліомієлітоподібних захворювання неоднорідна. E.Lennet і співавтори при обстеженні хворих зі спінальними парезами і лабораторними даними що заперечують поліомілітичну етіологію процесу отримали результати, що дозволяють допустити зв’язок цих захворювань з вірусами простого паротита, простого герпеса, аденовірусами, вірусом енцефаліту Сент-Луіс. Паралітичні захворювання у людей за даними приведеними в літературі пов’язують з таким типами ентеровірусів: Коксакі групи А – типи 4 6 7 9 14. Коксакі групи В типи 2 3 4 5. Ентеровірус 71, ЕСНО тпи 2,4,6,9 ,11 ,\16 Клініко- вірусологічне співставлення показує, що характерна для поліомієліта клінічна картина може бути обумовлена не лише вірусом поліомієліта але іншими нейротропними вірусами і збудниками, зокрема Коксакі А7, ЕСНО 2. ЕСНО 6, ЕСНО 11. Віруси паротита, простого герпеса, еденовірусі ті інші.) Протікання поліомієлітоподібних захворювань. Протікання поліомілітоподібних захворювань як звикло благоприємне, проте спостерігаються важкі форми з грубими паралічами і навіть з летальним кінцем. Поліомієлітоподібні захворювання виникають спорадично. Виключення складають вірус Коксакі А7., з яким пов’язують виникнення невеликих епідемічних спалахів у Великобританії, і ентеровірус 71. З останнім пов’язують важкий спалах паралітичних захворювань з високою летальністю у Болгарії 1975 1978 – захворіли діти до 3 років.Особливості клініки.В більшості випадків ураження нервової системи при поліомілітоподібних захворюваннях виявляється у вигляді легких вялих парезів, що розвиваються без лихоманкової реакції на фоні загального задовільного стану дитини та нормального складу ліквору. Відновлення рухової функції як правило виникає на протязі 2-4 тижнів, відбувакється повністю. Найтяжче протікали паралітичні захворювання ентеровірусної етіології у Болгарії. Із 149 випадків 52 протікали з клінікою спінальної форми, 68 випадків -бульбарної, і бульбоспіннальної, 29 понтинної. Ураження нервової системи за клінічними проявами і частоті залишкових явищ не відрізнялося від понтинних форм гострого поліомієліта. Звертала увагу на себе важкість протікання висока летальність і поява бульбоспінальних форм. Класифікація поліомієлітоподібних захворювань.Розрізняють менінгеальну, спінальну, стовбурову (частіше понтинну форму) і полірадикулоневритичну форму). На фоні загально задовільного стану виникають рухові розлади, більше виражені в проксимальних сегментах кінцівок. Параліч розвивається рідко. Частіше розвиваються перехідні парези, зміна ходи, накульгування, гіпотрофія мязів і гіпотонія уражених мязів, зниження та випадіння глибоких рефлексів. Основним проявом стовбурової форми поліомієлітоподібних захворювань є периферійний парез мімічних м’язів; Бульбарні розлади розвиваються рідко; В цереброспінальній рідині виявляються невисокий змішаний нейтрофільно-лімфоцитарний цитоз ( 50-200 клітин в 1 мкл). І помірне підвищення рівня білку (0,49-0,66 г\л). Вміст цукру підвищений до 0,8-0,9 г\л. В діагностиці велике значення мають результати вірусологічного дослідження і епідеміологічні дані. лікування. Назначають гама-глобулін, вітамін С, десенсибілізуючі препарати, (дімедрол, піпольфен, супрастин, препарати кальцію). Дегідратуючі середники та антипіретики ноотропи. Оскільки віруси КОКСАКІ і ЕСНО в своєму складі містять РНК в якості генетичного носія інформації застосовують рибонуклеазу 30 мг розчиняють в ізотонічному розчині хлорида натрія або 0, 25% розчину новокаїну водять внутрішньомязево 5-6 разів в добу протягом 10-14 днів.
Дякую за увагу
