автор: к.м.н. Олексюк-Нехамес Алла Григорівна
Неврологічні ускладнення при системних злоякісних новоутворах можуть бути причиною симптоматики , яка додає таким хворим додаткових душевних і фізичних страждань і обмежує життедіяльність, чим більш злоякісніше новоутвор тим і якщо не лікувати приводить до летального закінчення. Рання діагностика і агресивне лікування таких ускладнень може привести до регресу неврологічних симптомів і значно покращити життя пацієнта.
ПРИКЛАДИ УСКЛАДНЕНЬ РОЗГЛЯНУТІ У ВИГЛЯДІ ТАБЛИЦ: ТАБЛИЦІ -1, та ТАБЛИЦІ — 2.
| ускладнення | приклади | діагностика | лікування |
| Неметастатичні ускладнення | Прогресуюча багатовогнищева лейкоенцефалопатія, бактеріальні грибкові та вірусні енцефаліти, | МРТ, ПП з ПЦР | Відновлення імунітета, протимікробні засоби |
| Побічні ефекти лікування | Цисплатинова невропатія. Стероїдна міопатія | Клінічна діагностика ІПН, ЕМГ | Якщо це можливо відміна лікарського середника |
| Метаболічні ускладнення | гіперкальціємія | Скринінг сироватки крові | Корекція метаболічних порушень |
| Судинні ускладнення | Церебральні інфаркти, церебральні крововиливи | ДВ-МРТ- (ИВВ) , КТ | Розглядати питання про тромболізис, антикоагулянтах, хірургічному лікуванні (при крововиливах у пухлині) |
| Ускладнення повязані з харчуванням | Енцефалопатія Верніке | Дослідження рівня нутрієнтів в крові | Вітаміни нутрієнти |
| Паранеопластичні синдроми | Мозочкові дегенерації | Паранеопластичні антитіла | ІГВВ ритуксимаб |
| ускладнення | приклади | діагностика | лікування |
| Метастатичні ускладнення | |||
| Головний мозок | Паренхіматозні пухлини | МРТ | Хірургічне втручання ОВГМ або СРХ |
| хребет | Епідуральні компресії спинного мозку | МРТ | Хірургічне втручання СРХ, або місцева ЛТ |
| М’які мозкові оболонки | Вогнищеві (головний мозок, хребет) або дифузні ускладнення | МРТ, ПП | Інтратектальні хіміотерапія, метотрексат, в високих дозах, або мсцева ЛТ |
| Периферичні нерви і сплетення | Нейролімфоматоз, нейротрофічна меланома | МРТ, ПЕТ, біопсія нервів | Місцева ЛТ, хіміотерапія |
| мязи | Гематогенні метастази | МРТ біопсія мязів, | Місцева ЛТ, хіміотерапія |
| ДВ-МРТ – дифузійно перфузійна взвішена МРТ,
ЛТ – променева терапія. ПП – пояснична пункція |
ПЦР – полімеразна ланцюгова реакція,
ПЕТ – позитронно емісійна томографія, ІВВ – зображення взвішенні по сприйнятті |
ІПН – дослідження проведення по нерву (ЕНМГ) | ІГВВ – імуноглобулін для внутрішнього введення, СРХ – стереотаксична радіохірургія |
